| Number of family members | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Monthly | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Income | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 100 | 3.00 | 2.00 | 2.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 200 | 4.00 | 3.00 | 2.00 | 2.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 300 | 5.00 | 4.00 | 3.00 | 2.00 | 2.00 | 1.00 | 1.00 | 1.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 400 | 6.00 | 5.00 | 4.00 | 3.00 | 2.00 | 2.00 | 1.00 | 1.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 500 | 7.00 | 6.00 | 5.00 | 4.00 | 3.00 | 2.00 | 2.00 | 1.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 600 | 8.00 | 7.00 | 6.00 | 5.00 | 4.00 | 3.00 | 2.00 | 2.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 700 | 9.00 | 8.00 | 7.00 | 6.00 | 5.00 | 4.00 | 3.00 | 2.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 800 | 10.00 | 9.00 | 8.00 | 7.00 | 6.00 | 5.00 | 4.00 | 3.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 900 | 11.00 | 10.00 | 9.00 | 8.00 | 7.00 | 6.00 | 5.00 | 4.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1,000 | 12.00 | 11.00 | 10.00 | 9.00 | 8.00 | 7.00 | 6.00 | 5.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1,100 | 14.00 | 12.00 | 11.00 | 10.00 | 9.00 | 8.00 | 7.00 | 6.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1,200 | 16.00 | 14.00 | 12.00 | 11.00 | 10.00 | 9.00 | 8.00 | 7.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1,300 | 18.00 | 16.00 | 14.00 | 12.00 | 11.00 | 10.00 | 9.00 | 8.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1,400 | 20.00 | 18.00 | 16.00 | 14.00 | 12.00 | 11.00 | 10.00 | 9.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1,500 | 22.00 | 20.00 | 18.00 | 16.00 | 14.00 | 12.00 | 11.00 | 10.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1,600 | 24.00 | 22.00 | 20.00 | 18.00 | 16.00 | 14.00 | 12.00 | 11.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1,700 | 26.00 | 24.00 | 22.00 | 20.00 | 18.00 | 16.00 | 14.00 | 12.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1,800 | 28.00 | 26.00 | 24.00 | 22.00 | 20.00 | 18.00 | 16.00 | 14.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1,900 | 30.00 | 28.00 | 26.00 | 24.00 | 22.00 | 20.00 | 18.00 | 16.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2,000 | 32.00 | 30.00 | 28.00 | 26.00 | 24.00 | 22.00 | 20.00 | 18.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2,100 | 34.00 | 32.00 | 30.00 | 28.00 | 26.00 | 24.00 | 22.00 | 20.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2,200 | 36.00 | 34.00 | 32.00 | 30.00 | 28.00 | 26.00 | 24.00 | 22.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2,300 | 38.00 | 36.00 | 34.00 | 32.00 | 30.00 | 28.00 | 26.00 | 24.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2,400 | 40.00 | 38.00 | 36.00 | 34.00 | 32.00 | 30.00 | 28.00 | 26.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2,500 | 42.00 | 40.00 | 38.00 | 36.00 | 34.00 | 32.00 | 30.00 | 28.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2,600 | 44.00 | 42.00 | 40.00 | 38.00 | 36.00 | 34.00 | 32.00 | 30.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2,700 | 46.00 | 44.00 | 42.00 | 40.00 | 38.00 | 36.00 | 34.00 | 32.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2,800 | 46.00 | 46.00 | 44.00 | 42.00 | 40.00 | 38.00 | 36.00 | 34.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2,900 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 44.00 | 42.00 | 40.00 | 38.00 | 36.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3,000 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 44.00 | 42.00 | 40.00 | 38.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3,100 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 44.00 | 42.00 | 40.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3,200 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 44.00 | 42.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3,300 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 44.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3,400 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | 46.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| NOTE: | * | For those clients (non-medicaid clients only) who have monthly | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| incomes of less than $300 a month, the suggested fee may be | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| charged if deemed therapeutic. If it is not considered therapeutic then | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| the fee is optional. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Incomes over $3,400 will have a fee of $46.00 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||